Зачем ставят стент после удаления камня

Стент после удаления камня из мочеточника помогает сохранить отток мочи, пока ткани восстанавливаются. Когда уролог назначил покупку изделия, обратитесь в Биопси Медикал — подберём модель по назначению, сверим размеры и комплектацию перед процедурой.

Для чего ставят мочеточниковый стент, если камень уже удалён

Мочеточниковый стент ставят для поддержания оттока мочи из почки в мочевой пузырь. После удаления камня стенка мочеточника может отекать, а оставшиеся фрагменты — мешать оттоку. Временная трубка помогает дренированию на период восстановления. [2]

Концы внутреннего стента находятся в почечной лоханке и мочевом пузыре. Завитки помогают удерживать его на месте. Наружный мочеприёмник обычно не нужен. [3]

У лечения есть три задачи.

1. Устранить сам камень. При уретероскопии врач осматривает мочевые пути, при необходимости дробит конкремент и извлекает доступные фрагменты. Это этап работы с причиной обструкции.
2. Обеспечить отток после вмешательства. Даже при удалённом камне врач оценивает состояние тканей и вероятность временного нарушения проходимости. На этом этапе может понадобиться стент.
3. Проверить результат восстановления. Самочувствие, данные операции и назначенное обследование помогают решить, завершено ли лечение. Исчезновение боли не заменяет запланированный контроль.

Стент при камнях в мочеточнике может понадобиться ещё до их удаления

Стент при камнях в мочеточнике иногда устанавливают первым этапом. При закупорке с инфекцией сначала обеспечивают дренирование и лечат инфекцию. Камень удаляют после стабилизации состояния. [1]

Российские рекомендации по уретероскопии описывают этапное лечение при затруднённом доступе и неполном удалении камня. [4]

После удаления камня из мочеточника стент нужен не каждому

Стент после удаления камня из мочеточника нужен не всегда. EAU рекомендует обходиться без него при неосложнённой уретероскопии. Соответствие этим условиям оценивает хирург. [1]

В обзор Cochrane 2019 года включили 23 исследования с 2656 участниками после неосложнённой уретероскопии. Уверенность в выводах различалась. Обзор не позволяет обещать каждому пациенту одинаковую пользу от установки или отказа от стента. [2]

• травматизация стенки мочеточника влияет на решение о дренировании; имеет значение то, что хирург увидел во время вмешательства, а не только исходный размер камня;
• оставшиеся фрагменты учитывают вместе с их расположением и вероятностью нарушения оттока; одинаковое слово «остатки» в двух выписках может означать разные ситуации;
• кровотечение и подозрение на повреждение мочеточника требуют отдельной оценки; отсутствие наружного разреза не означает, что состояние внутренних тканей не имеет значения;
• инфекция и другие обстоятельства повышенного риска меняют тактику; сравнивать своё назначение с лечением знакомого без этих данных некорректно;

Эти факторы учитываются в рекомендациях EAU. [1]

Что нужно знать об установке мочеточникового стента перед операцией

Установку мочеточникового стента планируют заранее или решают выполнить по ходу операции. Обсудите эту возможность с хирургом. Для покупки получите точное назначение.

В Биопси Медикал представлен набор мочеточникового стента MULTILOOP из мягкого полиуретана с двойными завитками на обоих концах. В карточке указаны открытое и закрытое исполнения лоханочного кончика. Нужный вариант выбирает врач.

1. Уточните необходимость самостоятельной покупки. Расходные материалы может предоставлять клиника; наличие товара в каталоге не означает, что его нужно приобретать каждому пациенту перед удалением камня.
2. Получите полное название модели и параметры. Перепишите диаметр, длину или предусмотренный диапазон длины, тип кончиков и артикул. Слова «обычный стент» недостаточно для выбора конкретного изделия.
3. Согласуйте комплектацию. Узнайте, требуется ли определённый проводник и какие принадлежности уже есть в отделении. Не заменяйте назначенный вариант по фотографии или похожему названию.
4. Проверьте упаковку до передачи персоналу. Сохраните заводскую стерильную упаковку закрытой, проверьте маркировку и срок годности. Если предложен аналог, сначала передайте его характеристики хирургу.

Сверьте заказ с назначением.

Сохраните сведения о фактически установленной модели.

Возвращение к обычным делам после стентирования мочеточника

После стентирования мочеточника возможны частые позывы, дискомфорт над лобком и боль при мочеиспускании. Эти ощущения не доказывают, что камень удалён неудачно. При выраженных или нарастающих жалобах нужно обратиться к врачу. [5]

В исследовании Мартова и соавторов у 135 пациентов оценивали симптомы и качество жизни на фоне лекарственной терапии. Схему из публикации нельзя самостоятельно применять к своему лечению. [5]

В каталоге также есть INLAY OPTIMA с гидрофильным покрытием. Покрытие не гарантирует отсутствие симптомов. Самостоятельно менять установленную модель нельзя.

• возвращайтесь к нагрузкам по рекомендациям после вашей операции; при усилении боли или примеси крови после активности обсудите допустимый режим, а не пытайтесь «расходить» симптомы;
• питьевой режим согласуйте с врачом, особенно при ограничениях из-за болезней сердца или почек; универсальный совет выпивать как можно больше подходит не всем;
• если позывы мешают спать или работать, сообщите лечащей команде, как часто они возникают и когда усиливаются; выраженный дискомфорт не нужно молча терпеть до удаления;
• при наличии наружной нити берегите её от случайного натяжения; не обрезайте и не тяните её без полученной от клиники инструкции, даже если кажется, что трубка уже не нужна;

Памятка NHS отмечает, что физическая нагрузка может усиливать дискомфорт и примесь крови. При этом возможность работать и заниматься обычными делами зависит и от перенесённой операции, и от общего состояния. [3]

Лихорадка, озноб, сильная боль, обильная кровь или невозможность помочиться требуют срочной медицинской оценки. Не объясняйте ухудшение только наличием стента. При тяжёлом состоянии вызывайте скорую.

1. Перед выпиской узнайте результат операции. Попросите указать, удалён ли камень полностью, что известно об остаточных фрагментах и требуется ли ещё один этап лечения. Сохраните копию протокола или выписки.
2. Запишите цель установленного стента. Короткое объяснение врача поможет понять, какие задачи решены, а какие ещё требуют наблюдения. Не пытайтесь определить это по силе боли или частоте позывов.
3. Получите схему назначенных лекарств. Уточните продолжительность приёма и действия при нежелательных реакциях. Не добавляйте антибиотики или препараты для облегчения симптомов по советам других пациентов.
4. Согласуйте контроль и удаление. В выписке должны быть понятны дата или порядок записи и контакт отделения. Если срок не указан, уточните его, не дожидаясь появления жалоб.

ГКБ №40 напоминает о соблюдении срока нахождения внутреннего дренажа. Хорошее самочувствие не отменяет назначенный визит. [6]

Закажите мочеточниковый стент в Биопси Медикал по назначению уролога. В каталоге представлены MULTILOOP и INLAY OPTIMA. Пришлите название модели, длину, диаметр и тип комплектации — поможем сверить артикул, уточним стоимость и сроки поставки изделия.