Нефростомия: спасение при обструкции мочеточника
Камни являются наиболее распространенной причиной обструкции мочеточника. Их лечение включает облегчение боли, устранение обструкции и лечение инфекции. Нефростомия – это процедура, которая помогает восстановить нормальное отведение мочи из почки при обструкции мочеточника. В этой статье расскажем о том, когда требуется хирургическое вмешательство при камнях в почках
Когда нужна нефростомия?
Боль от инфекции можно облегчить с помощью внутримышечной инъекции наркотического анальгетика.
- Камни размером менее 5 мм обычно не требуют хирургического вмешательства или инструментальной терапии, поскольку примерно 90% этих камней выходят спонтанно.
- Однако, если камни находятся в диапазоне от 5 до 7 мм, выйдет только около половины, а камни размером более 7 мм обычно не выходят спонтанно.
Высокое потребление жидкости для увеличения объема мочи по крайней мере до 1,5–2 л в день может помочь мобилизовать камень. Мочу необходимо процедить через марлевую губку, чтобы извлечь камни для анализа. Если камень полностью закупоривает мочеточник и не перемещается, необходимо хирургическое лечение. Однако, если обструкция частичная и нет инфекции или боли, хирургическая терапия может быть отложена.
Хирургическое вмешательство при камнях мочеточниках показаны при наличии постоянных коликах, инфекции мочевыводящих путей, полной обструкции, когда камень больше 7 мм или, если он меньше, не сместился, несмотря на разумный период наблюдения и повышенное потребление жидкости.
Как современные методы позволяют удалить камни мочеточника?
Произошли существенные изменения в подходе к камням мочеточника.
1. Эндоурология относится к закрытым, контролируемым манипуляциям со всем мочевым трактом . Рентгенологи или урологи могут устанавливать чрескожные нефростомы и расширять тракт до 12 мм. Это обеспечивает прямой канал к почке для удаления обструктивных камней таза и верхнего отдела мочеточника. Жесткие или гибкие эндоскопы могут быть введены через нефростомический тракт для прямой визуализации и удаления камней диаметром менее 1,5 см. Для более крупных камней литотрипторы, которые используют ультразвуковую или электрогидравлическую энергию для разрушения камней, используются под прямой визуализацией. Могут использоваться эндоурологические методыдля успешного лечения обструктивных камней примерно у 98% пациентов. Кроме того, этот подход сокращает пребывание в больнице до 3-4 дней, а период выздоровления — всего до 4-7 дней.
2. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия заключается в фокусировке электрогидравлически или ультразвуково генерируемых ударных волн для разрушения камня. Метод эффективен для камней размером от 7 до 15 мм; у 90% пациентов камень разрушается, и все твердые частицы выходят в течение 3 месяцев. Показатели заболеваемости низкие. У отдельных лиц процедура может проводиться амбулаторно. Большинство пациентов возвращаются на работу через 2–3 дня после ударно-волновой терапии.
3. К камням, расположенным дистальнее края таза, можно подойти снизу. Камни можно удалить из мочеточника с помощью различных петель или корзин, и эта процедура оказывается успешной примерно у 70% пациентов.
4. Если это не удается, можно выполнить дилатацию мочеточника или ультразвуковую дезинтеграцию камня с помощью уретерореноскопа. Таким образом, необходимость в открытой операции по удалению дистального камня мочеточника возникает редко.
5. Антибиотики широкого спектра действия полезны, когда инфекции осложняют почечные камни. Выбор антибиотика зависит от соответствующих посевов мочи и чувствительности. Однако устранение обструкции необходимо для эффективности антимикробной терапии.
6. Обструкция мочеточника сгустками крови папиллярной ткани или грибковым шаром лечится процедурами, аналогичными тем, которые используются при камнях. Значительная обструкция, вызванная неопластическим, воспалительным или неврологическим заболеванием, должна лечиться агрессивно, поскольку она вряд ли исчезнет спонтанно.
Важно: решение об отведении мочи у пациентов со злокачественными новообразованиями должно приниматься индивидуально.
Применение нефростомии для лечения почек
Нефростомия — это введение трубки через почку в почечную лоханку для обеспечения оттока мочи Чрескожная нефростомия под рентгеноскопией может быть выполнена с местной анестезией.
Когда нужна нефростомия?
· Удаление камней. Нефростомическую трубку можно использовать для удаления камней из почки, особенно если они расположены в верхней части мочеточника или в почечной лоханке.
· Обструкция, вызванная опухолью или воспалением. Если мочеточник заблокирован опухолью или воспалением, нефростомия может обеспечить отток мочи и предотвратить развитие серьезных осложнений.
· Неэффективность других процедур. Если другие методы лечения обструкции мочеточника неэффективны, нефростомия может стать спасением.
· Рефрактерная инфекция. Если инфекция мочевыводящих путей не проходит из-за постоянной обструкции, нефростомия может помочь устранить ее.Осложнения нефростомии включают периренальное кровотечение и острую обструкцию, вызванную сгустками. Смещение нефростомической трубки следует считать экстренным случаем, и трубку следует немедленно заменить. Долгосрочные осложнения, такие как образование камней, инфекция и пиелонефрит, являются значительными и могут привести к почечной недостаточности.
Какие инструменты нужны для нефростомы?
При хронической обструкции почек использование нефростомических инструментов может привести к значительному восстановлению почечной функции. С этими медицинскими инструментами лечение может быть проведено наиболее эффективно. В компании Биопси Медикал представлены следующие виды:
Набор нефростомический повторного ввода катетер тип Malecot
Нефростомический набор для прямой пункции Pigtail
MARFLOW Набор нефростомический катетер тип Pigtail
MARFLOW Набор нефростомический катетер тип Pigtail with Locking Mechanism
BIORAD Набор нефростомический катетер тип Pigtail
BIORAD Набор нефростомический катетер тип Pigtail with Locking Mechanism
NEPHROPUR Сокращенный нефростомический набор катетер Pigtail
Сменный нефростомический дренаж катетер Pigtail
Вы можете купить нефростому, нефростомический дренаж, нефростомический набор, нефростомический катетер, расширитель для нефростомии компаний Pigtail, Malecot, Balloon прямо на нашем сайте или по телефону 88002226866.
